01

39岁女子疑似怀有多胞胎

【资料图】

检查却发现腹中并无胎儿

2023年7月7号中午，北京朝阳医院西院区妇产科门诊来了一位特殊的高龄“孕妇”。这位特殊的患者叫小倩，今年39岁，坐在轮椅上的她，整个肚子高高隆起。但和肚子形成鲜明差异的是，小倩的脸色苍白、骨瘦如柴。如果真的是高龄且怀有多胎，她现在的情况显然不容乐观。

北京朝阳医院石景山院区妇产科副主任陈晨看到小倩如此特殊的情况，立刻站起身扶她到旁边躺下查体。测量发现，小倩的宫高46、腹围101，她高高隆起的肚子，看起来能装下四个宝宝。陈晨初步判断，如此巨大的肚子相当于怀了四个巨大儿。第一眼看上去，巨大的肚子仿佛抽干了小倩全身的力气。

第一印象本以为是一名怀有多胎的孕妇，但经过仔细的检查，陈晨却给出了一个惊人的结果。小倩并不是怀有多胎，她巨大的肚子里全是肿瘤。这个肿瘤来源于子宫，是子宫肌瘤的一种严重的恶变。为何长到如此之大才来求医？在巨大肿瘤压迫下，小倩还能撑多久？这些都是亟待揭开的谜团。

02

超30斤巨型肿瘤威胁生命

治疗过程意外频发风险重重

身高156cm、胳膊腿几乎是皮包骨头的小倩，本身只有80多斤，加上肚子里的肿瘤，体重却达到了120斤。这个疯长的恶性肿瘤，像个巨型的“不定时炸弹”，霸占了她身体将近三分之一的体重。

在这场突如其来的疾病到来之前，老顾和小倩已经相知相恋了13年，夫妻俩有一个7岁的小女儿，一家三口驻扎在天津。原本平淡的生活，却在一瞬间被恶性肿瘤拉入了深渊。本以为住进病房后夫妻俩能松口气，但还没来得及做全面检查，意外却突然降临！

巨大的“不定时炸弹”一直在抢夺小倩身体的养分，超过30斤的恶性肿瘤几乎霸占了整个腹腔。位于肿瘤下方的肠子和膀胱都几乎被压成了“纸片”，而肿瘤上方的脾胃、肝脏、甚至是肺部和心脏都被严重挤压。长期的挤压持续挑战小倩的身体，而这一刻，她的极限被彻底冲垮。此刻，小倩的血色素只剩4克，属于极重度贫血。

担心情况再度恶化，陈晨立刻向血库申请紧急输血。没想到前一秒还在正常喝水的小倩，后一秒就出现身体严重衰竭。如果不是今天急诊入院，小倩很可能会陷入危险的境地。

03

紧急会诊为治疗计划带来重击

陈晨竭尽全力为小倩争取手术机会

紧急输血虽短暂保住了小倩的生命，但她虚弱不堪的身体就像一只背满了稻草的骆驼，而那最后一根稻草，随时都可能落下。陈晨想用最快的速度为小倩做手术，为此，她立刻召集了多学科会诊。然而这次的会诊，却给救治计划带来了重重一击！

原来，除去极重度贫血，小倩还有严重的甲减，这让她根本无法做手术。正常的甲状腺数值上限不能超过5，但小倩的数值已经达到了21。如此严重的甲减，会让小倩的身体对任何药都几乎没有反应。倘若手术当中小倩血压骤降，就算麻醉科紧急为小倩打入降压药、紧急输血，小倩严重的甲减会让她的身体对各种救命药毫无反应，这会让小倩再也无法醒来。

想到病房里被肿瘤折磨到绝望的小倩，想到小倩和丈夫渴望求生的眼神。陈晨顶着巨大的压力，想为还不到40岁的小倩，寻找一丝减轻痛苦的希望。在陈晨的竭力争取下，多科室的医生共同坚定目标，为小倩拼力一搏！

04

紧急纠正身体指标胀痛难忍

咬牙坚持能否争取手术机会

紧急救命的药物和补液开始与小倩并肩作战，战斗的过程让小倩时刻都在胀痛中挣扎。但只要有一丝光亮，她都想拼命抓住。为了能达到手术标准，小倩忍着胀痛，拼命靠吃饭补充营养。为分散妻子苦熬的难受，老顾把家人接到了病房。

7岁的女儿萌萌，几乎是小倩在和病魔斗争中，唯一能看见的光。从七年前女儿出生开始，小倩的人生重心就完全扑在了萌萌身上。然而此刻，因为巨大肿瘤的威胁，小倩只能躺在床上。看着身旁的女儿，她一次次在心里告诉自己，一定要活下去！一定要陪女儿长大！

小棉袄萌萌，是小倩无数次从深渊往上爬的动力。对于一直无言地守护在床旁的小倩妈妈来说，小倩又何尝不是她的心头肉。在小倩看不到的地方，60多岁的小倩妈妈一次次偷偷地抹眼泪。

紧急纠正贫血和甲减的过程格外难熬，但在家人短暂的陪伴下，小倩难得睡了个安稳觉，在梦里，她梦到了一对喜鹊，在窗外的枝头叽叽喳喳地报喜。看到妻子露出久违的笑容，老顾专程跑到打印店打印了一幅“喜鹊图”，他想把梦中传递好消息的喜鹊“留在”妻子身旁。

在紧急补液两天后，这只被老顾用心留在窗口的“喜鹊”，真的为他们带来了一个意料之外的好消息。在纠正身体指标三天后，小倩的极重度贫血和严重甲减虽然还没有达标，但都已经有所改善，小倩的身体指标奇迹般地向手术门槛靠近。陈晨决定冒险把小倩的手术提上日程。

05

冒险手术切超30斤巨型肿瘤

血压骤降生命危在旦夕

这场拆卸“巨型肿瘤”的硬仗，医生的终极目标就是拼尽全力、把超过30斤重的肿瘤完全切干净，让小倩彻底摆脱巨大肿瘤对生命的威胁。但完全实心的巨型肿瘤就像一座密不透风的城池，仅靠影像学检查完全无法辨认肿瘤和各个脏器的准确位置，到底该从哪里切除？只有真正打开腹腔、看到肿瘤的真面目才能做出判断。划下手术刀的一刻，小倩随时都可能因突发大出血而无法醒来。

为了打好这场仗，陈晨特意为这场硬仗请来了疝和腹壁外科的陈杰，他们二人合作近20年，是朝阳医院有名的“二陈”组合。在手术开始挑战最难啃的硬骨头时，陈晨最担心的情况突然发生了！小倩的血压突然骤降消失，手术被麻醉科紧急叫停！麻醉科紧急给小倩打入升压药、紧急取血输血，但小倩的血压却迟迟没有回升。直到第十分钟，在麻醉科和陈晨、陈杰的配合下，小倩的血压开始奇迹般地慢慢回升。这场硬仗在冲锋了近六个小时后，彻底切除了所有肿瘤，且几乎没有损伤任何重要脏器。

从重症监护室转回普通病房后，小倩和丈夫心里的石头落了地，但陈晨还不敢放松。手术切除只是闯过了治疗的第一大难关，这个恶性程度极高的肿瘤随时都可能卷土重来。她时刻在想办法为小倩规划后续化疗的方案。

1、子宫平滑肌肉瘤，是子宫肌瘤的一种严重的恶变。在女性群体中，平均每五个人就会有一个患有子宫肌瘤。在患有子宫肌瘤的患者中，每800个里面，会有一位患有子宫平滑肌肉瘤。

2、平滑肌肉瘤病多发于中年或者是青年的女性，年龄主要在40岁到60岁之间。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30%～39%。这类恶性肿瘤很难根治，容易复发，第一次手术至关重要。

3、临床表现

（1）.阴道异常出血

为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%

（2）.腹部包块

多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

（3）.腹痛

亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

（4）.阴道分泌物增多

可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

（5）.若肿瘤较大

可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿；

（6）.晚期患者

可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

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